혈액투석시 올바른 약 복용방법

1. 만성 신부전증이란 ?
신장의 기능이 저하된 상태를 말합니다.  신부전이 되면 신장기능의 저하뿐만 아니라 크기도 작아지고 무게도 좌우 합쳐서 250 ~ 300g 이던 것이 50~150g 이 되어버립니다. 즉 신부전이 되면 노폐물과 수분이 축적되고 전해질(포타슘, 칼슘 등)의 불균형과 빈혈이 발생합니다. 물론, 이에 따른 혈압의 상승과 칼슘 대사가 나빠져 골절이 되기도 합니다.


2. 혈액 투석이란 ?
혈액투석은 혈액과 인공적으로 만든 투석액 사이에 선택적으로 물질을 통과시키는 반투막의 물리적 성질을 이용하여 피를 걸러주는 과정입니다. 이 특수한 반투과막은 인공신장이라 불리우는데 수 백만개의 작은 구멍이 있어 이 곳을 통해 노폐물과 과다한 수분이 여과되고 제거됩니다.


혈액투석을 받은 환자들은 개인의 검사결과나 상태에 따라 몇 가지 필수 약제를 복용하게 되는데 이 약들은 만성신부전으로 인한 여러 문제들을 줄여주는데 도움을 줄 것입니다.

복용하는 약은 부작용이 있을 수 있으며 복용시 약 부작용이 나타나면 의사에게 알리고 의료진과 상의없이 약 복용을 중단해서는 안됩니다.

약은 신장을 통해 배설되는 것과 간을 통해 배설되는 두가지 종류가 있으며 의사의 처방없이 약이나 민간요법의 약물을 복용해서는 안됩니다. 또한 다른 진료과를 방문시 투석환자임을 알려 적절한 처방을 받도록 합니다.

1. 비타민제
비타민은 몸 안에 꼭 필요한 성분이며 이 중에 수용성 비타민은 투석으로 제거됩니다. 그래서 매일 복용해야하며 투석받는 날은 투석 후에 복용합니다. 과량의 비타민은 부작용을 일으킬 수도 있으므로 의료진과 상의후 복용하십시오.

2. 항고혈압제
만성 신부전 환자에게 고혈압은 흔히 동반되는 문제입니다. 투석을 통해 과잉의 수분이 제거되면 혈압이 낮아지는 경향이 있으므로 투석날 오전에는 혈압약을 때에 따라 복용하지 않기도 합니다.  
혈압약의 종류는 여러가지가 있으며 각 제제의 주요작용과 부작용이 다르므로 이들의 선택 및 용량은 반드시 의사의 처방에 따라야하고 환자 자신의 상태가 좋다고 느껴져도 임의로 약을 끊어서는 안됩니다.

3. 칼슘제제
투석 식이에서 부족한 칼슘의 보충과 인수치를 낮추는 인결합제로도 사용되고 있습니다. 단순히 칼슘수치를 높이기 위한 목적일 때에는 식사시간과 1~2시간 간격을 둔 공복 상태에 복용하는 것이 칼슘 흡수를 높입니다. 그러나 인결합제로 사용할때에는 식사와 같이, 또는 식사 직후에 복용해야 효과가 있습니다.

4. 조혈제 EPO 에리스로포이에틴
빈혈의 주요원인은 신장에서 생성되는 조혈호르몬이 결핍되기 때문입니다. 이피오제제는 골수에 작용하여 적혈구의 생성을 촉진하므로 만성 신부전의 빈혈을 치료하는 주사약입니다. 주사방법은 어깨에 피하주사로 맞아야 효과가 좋습니다.

5. 철분제
철분이 부족하게되면 이피오 치료효과가 떨어지게 되므로 약이나 주소를 통해 보충해야합니다.
철분제는 칼슘제와 같이 복용할 때에 효과가 떨어지게 되므로 같은 시간에 복용하지 않도록 합니다. 또한 독립적으로 식전에 복용하는 것이 흡수가 가장 잘되나 위장장애가 있을 시에는 식사 직후에 복용하여 오심, 설사, 변비등의 부작용을 줄입니다.
철분제는 변이 검어질 수는 있으나 문제가 되지는 않습니다. 철분 주사제는 철분을 올리는 작용이 약보다 빨라 빈혈 교정이 보다 저 효과적일 수 있고 위장장애가 없습니다.

6. 활성비타민 D3
비타민디의 활성화된 형태로 칼슘의 장내 흡수를 증가시켜 혈청 칼슘를 증가시킵니다. 단, 인수치가 높을 경우는 복용하지 않습니다.

7. 인 결합제
만성신부전으로 인해 인배설이 감소되어 체내에 쌓이게 되는 것을 제거하기위해 처방하는 약이 암포젤(인결합제)이며 이 약은 음식 속의 인와 결합하여 체내로 흡수되는 인의 양을 감소시킵니다. 그러므로 인결합제는 반드시 식사중이나 직후에 먹어야하며 씹어먹거나 68조각으로 쪼개먹는 것이 효과적일 수 있습니다. 암포젤은 변비를 유발시키고 장기간 다량투여시 알루미늄 축적이 될 수 있습니다.

따라서 암포젤은 2~3일 내지는 5일 정도 투약하며 일주일을 넘지 않는 것이 좋습니다.